El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), inicia en mayo la implementación del modelo de un per cápita diferenciado por edad y sexo en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, una medida histórica orientada a fortalecer la equidad, sostenibilidad y capacidad de respuesta del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Esta decisión, aprobada mediante la Resolución del CNSS No. 634-02, del 31 de octubre del 2025, se sustenta en lo dispuesto en el artículo 169 de la Ley 87-01, que faculta al CNSS a establecer tarifas diferenciadas en función del riesgo, siempre que existan condiciones técnicas debidamente demostradas.
En ese marco, la medida se apoya en estudios técnicos y actuariales presentados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que evidencian la necesidad de ajustar el financiamiento del Sistema a las demandas reales de salud que presente la población afiliada.
La cápita diferenciada constituye un avance significativo hacia un modelo más justo y solidario, ya que distribuye los recursos conforme a variables objetivas como la edad y el sexo, reconociendo que no todos los grupos poblacionales demandan los mismos niveles de atención en salud.
De manera particular, este nuevo esquema beneficia de forma directa a la población de adultos mayores, quienes, por su perfil epidemiológico, requieren una mayor y más frecuente atención sanitaria que los grupos más jóvenes.
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